ひろみ薬局：宮田、ミオ薬局：三尾、にしかわ薬局：新木、江島薬局：江島・浅野。

　　　「高血圧症とARB・ACE―Iの比較について」 田辺三菱製薬学術科　伊吹さんから説明していただきました。

• 高血圧症について
  
  

  ・収縮期血圧が１４０以上または拡張期血圧が９０以上で高血圧症と診断される。

  
  

  ・高血圧の治療は生活習慣の修正から。

  
  
  １）食塩制限６ｇ／日未満
  
  
  ２）野菜・果実の積極的摂取：コレステロールや飽和脂肪酸の摂取を控える
  
  
  ３）適正体重の維持：ＢＭＩ（体重（ｋｇ）÷［身長(m)×身長(m)］）で２５を越えない
  
  
  ４）運動療法：心血管病のない高血圧患者が対象で有酸素運動を毎日３０分以上を目標に定期的に行う
  
  
  ５）アルコール制限：エタノールで男性は２０〜３０ｍｌ／日以下、女性は１０〜２０ｍｌ／以下
  
  
  ６）禁煙
  
  

  ・高血圧症で糖尿病、臓器障害、心血管病、３個以上の危険因子、のいずれかがある患者は

  
  
  生活習慣の修正を指導するとともに直ちに降圧薬治療開始。

  
  
  
  

• ARBとACE―Iの比較
  
  

  ・メタ解析の結果、糖尿病性腎症に対する治療効果における両者の効果(腎保護作用)は

  
  
  同等であった。一方ACE―Iに認められた｢降圧とは独立した冠動脈イベント抑制効果｣が
  
  
  ARBには認められなかった。心保護作用においてはACE―Iに優位性が認められた。
  
  

  ・ 欧米でのARBとACE―Iのシェアは１：３。ACE―Iには空咳の副作用があるが

  
  
  それを含めてもコストパフォーマンスや臓器保護作用でACE―Iが優れていると
  
  
  考えられている。空咳は継続服用により多くが消失・軽減するため中止しないことが多い。
  
  
  
  

• ACE―Iの咳について
  
  

  ACE―I間で咳の発現率におおきな差が見られる。他のACE―Iの投与で咳が発現した症例で

  
  

  タナトリルに変更した場合、半数以上で咳が消失したという報告がある。

  
  

  咳の発症のメカニズムはサブスタンスＰの分解をACE―Iが抑制することによるがこれを

  
  

  脳卒中後の誤嚥性肺炎の発症抑制に用いる試みも行われている。